Surat Rekomendasi PAKSI

DEWAN PENGURUS CABANG PERSATUAN AKUPUNKTURIS
SELURUH INDONESIA KOTA DENPASAR
( DPC PAKSI KOTA DENPASAR )
Jl Cut Nyak Dien No 1 Renon Denpasar Bali, Tlp : 08123654972 / 0361-3147699

SURAT REKOMENDASI
Nomor : ………/ Rekom / DPC /…. / 200….


Sesuai dengan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Pengobat Tradisional (SIPT), dan berdasarkan Permenkes Nomor 1076 / MENKES / SK / VII / 2003 tentang Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional, maka bersama ini kami memberikan rekomendasi untuk pemberian Surat Izin Pengobatan Tradisional (SIPT) kepada :
Nama lengkap :
Nomor Anggota :
Tempat & tanggal lahir :
Alamat lengkap :

Demikian surat rekomendasi ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan memperoleh Surat Izin Akupunktur, yang berlaku selama 5 (lima) tahun.